Come ridurre il danno nella chirurgia laparoscopica
February 29, 2024
In primo luogo, prima dell'epidemia, molte letterature hanno riferito che l'aerosol prodotto dal fumo nella sala operatoria conteneva molti componenti dannosi, che avevano alcuni effetti negativi sulla salute degli operatori medici. Nel periodo epidemico, il controllo dell'aerosol in sala operatoria è particolarmente importante. Il rapporto Sages and EAES evidenzia le seguenti considerazioni per evitare la produzione di aerosol durante l'intervento chirurgico:
1. Migliorare la consapevolezza della protezione: la consapevolezza determina il comportamento e il miglioramento della consapevolezza e della prevenzione della consapevolezza del personale medico nella sala operatoria è la condizione primaria.
2. L'incisione della chirurgia laparoscopica dovrebbe essere il più piccolo possibile per garantire il passaggio di Trocar ed evitare il fenomeno della perdita d'aria causata da lacune; Mantenere livelli di pressione pneumoperitoneo bassi e adeguati; Si raccomanda di considerare il sistema di filtrazione e emissione di fumo di gas laparoscopico.
3. Scegli misure di protezione personale appropriate: indossare correttamente le maschere chirurgiche, ma poiché le particelle di filtro minime delle maschere chirurgiche sono 5um, non possono bloccare completamente particelle chimiche più piccole o particelle virali nel fumo chirurgico, quindi non possono essere completamente affidate.
4. Stabilire un buon sistema di scarico in sala operatoria.
5. Uso corretto delle apparecchiature elettriche chirurgiche.
6. Buon sistema di attrazione.
Due: al fine di garantire la salute e la sicurezza del personale medico e dei pazienti, l'effettiva misura di protezione è quella di creare ragionevoli strutture di estrazione del fumo e prevenire l'inalazione di fumo.
1. Il fumo chirurgico è composto da 95% di acqua o vapore e frammenti di cellule al 5% sotto forma di particelle. Le particelle contengono sostanze chimiche dannose, particelle biologiche, materiale cellulare o virus attivi, particelle inattive, tessuti carbonizzati e batteri.
2. Le apparecchiature elettrochirurgiche possono produrre particelle piccole fino a 0,1 μm, le apparecchiature laser possono produrre particelle con un diametro medio di 0,3 μm e i coltelli ad ultrasuoni produrranno particelle con un diametro medio di 0,35 μm ~ 6,5 μm. Queste minuscole particelle sono inalate dal corpo umano e quindi depositate direttamente negli alveoli, danneggiando la salute umana.
3. Il fumo prodotto dagli strumenti energetici utilizzati in chirurgia contiene più di 600 tipi di composti organici, la maggior parte dei quali causerà determinati danni alla salute umana. L'inalazione a lungo termine o l'esposizione a questi contaminanti può indurre malattie del sistema respiratorio, digestivo, riproduttivo, nervoso, di sangue e immunitario.
Potrebbero anche esserci particelle di virus, frammenti attivi cellulari, frammenti di DNA e altre sostanze biologicamente attive nel fumo chirurgico. Ad esempio, studi hanno scoperto che il fumo chirurgico contiene frammenti di DNA completi di fibropapillomavirus bovino (BPV) e papillomavirus umano (HPV), mentre il virus dell'immunodeficienza umana (HIV), papillomavirus umano (HPV), virus dell'immunodeficienza umana (HIV) e papillomavirus umano (papillomavirus (papillomavirus (papillomavirus (HIV) HPV). La Figura 1-2) può rimanere attivo nel fumo prodotto dal laser CO2 per 14 giorni e scomparire completamente dopo 28 giorni. Nel 1992, Gattibryant et al. fumo raccolto generato durante la chirurgia plastica e ha scoperto che ha indotto mutazioni nel ceppo di Salmonella TA98. Al momento, il numero di infezioni da HIV in Cina è di oltre 800.000 e il tasso di infezione del virus dell'epatite B (HBV) della popolazione è superiore al 10%, il che aumenta notevolmente il potenziale rischio di HIV, HBV, HPV e altri virus.
Tre: il sistema di estrazione del fumo dovrebbe essere impostato per eliminare immediatamente il fumo chirurgico e le misure di protezione individuale dovrebbero essere adottate:
1. Applicazione del sistema di scarico del fumo centrale:
(1) Nella sala operatoria dovrebbe essere dotato di un sistema di filtrazione ad alta efficienza di apparecchiature di estrazione del fumo chirurgica, il tasso di scarico deve raggiungere da 30 a 45 metri/minuto.
(2) Al fine di prevenire efficacemente l'infezione da ospedale, il sistema di scarico del fumo centrale deve utilizzare un filtro micro-particella con un'efficienza superiore al 99%.
(3) La sala operatoria può scegliere di installare un sistema di aria fresca con funzionalità di ventilazione e purificazione meccanica fisica, dispositivo di scarico del fumo di purificazione dell'aria mobile e altri metodi per purificare l'aria nella sala operatoria.
2. Applicazione del sistema di scarico del fumo mobile:
(1) le apparecchiature di evacuazione del fumo non interferiscono con le attività chirurgiche del chirurgo;
(2) ha un'attrazione a pressione negativa abbastanza grande per garantire un'efficace rimozione del fumo;
(3) Esiste una capacità di filtrazione sufficiente per garantire la sicurezza del sistema di filtrazione dell'aria ambiente, di cui il sistema di filtrazione è particolarmente più pesante, deve essere in grado di ospitare tutto il fumo generato, rimuovere efficacemente gli ingredienti e gli odori dannosi, facile da usare.
3. Requisiti di protezione personale
(1) Presta attenzione alla protezione della respirazione, si consiglia di indossare una maschera chirurgica a filtro ad alte prestazioni, guanti e abiti di isolamento, che dovrebbero essere in grado di filtrare efficacemente particelle di diametro di 0,01 μm.
(2) Poiché il fumo chirurgico può essere adsorbito in superficie, gli studi hanno dimostrato che le lenti a contatto adsorbiranno un fumo più chirurgico, quindi si raccomanda di indossare occhiali protettivi chirurgici durante l'intervento chirurgico.
